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勃起はどういう仕組みで起きる？添付文書の作用機序から読む

この記事の要点

  • 勃起の仕組みは、タダラフィルの添付文書の作用機序に記載があります。
  • 一酸化窒素・cGMP・PDE5がどう関わるかを、添付文書の記載から順に整理しています。
  • 睡眠中の勃起（いわゆる朝立ち）は、レム睡眠に合わせて起きると論文に書かれています。
  • この記事は仕組みの説明で、治療の効果について述べるものではありません。
目次
  1. 結論：血管の平滑筋がゆるみ、血流が増えることで起きます
  2. 出発点は「性的刺激」です
  3. 薬はどこに働くのか
  4. このページで書かないこと
  5. 睡眠中の勃起（いわゆる朝立ち）
  6. 毎日飲む方法との関係
  7. 服用する場合に確認されること
  8. 料金
  9. よくある質問
  10. 出典と確かめた日
  11. 本治療に関する注意事項

公開日 ／ 最終更新日 ／ 料金の確認日

勃起がどういう仕組みで起きるのかは、 ED治療薬の添付文書に書かれています。

薬がどこに働くかを説明するために、 その前段の生理が記述されているためです。

このページでは、添付文書に書かれている範囲だけを示します。

結論：血管の平滑筋がゆるみ、血流が増えることで起きます

添付文書の「薬効薬理」に、次のように書かれています。

性的刺激により一酸化窒素（NO）の局所的な遊離が生じる際に、 タダラフィルは、cGMP分解酵素であるPDE5を阻害することにより 海綿体のcGMP濃度を上昇させる。その結果、平滑筋が弛緩し、 陰茎組織への血流が増大して勃起が達成される。

（出典：シアリス錠5mg／10mg／20mg 添付文書 18.1 作用機序 2024年11月改訂・第4版／日本新薬。以下同じ）

順に並べると、こうなります。

起きること
1 性的刺激がある
2 一酸化窒素（NO）が局所的に遊離する
3 cGMPという物質の濃度が上がる
4 平滑筋が弛緩する（血管の筋肉がゆるむ）
5 陰茎組織への血流が増大する
6 勃起が達成される

出発点は「性的刺激」です

上の引用の冒頭が、読み落とされやすいところです。

性的刺激により一酸化窒素（NO）の局所的な遊離が生じる際に

性的刺激がない状態から始まる仕組みとしては書かれていません。

添付文書は、この点を別の項でも明記しています。

5.2 本剤は催淫剤又は性欲増進剤ではない。

（同 5. 効能又は効果に関連する注意）

薬はどこに働くのか

タダラフィルが働くのは、上の表の3番目です。

タダラフィルは選択的なPDE5阻害剤である。タダラフィルはヒト遺伝子組換え PDE5を約1nMのIC50値で阻害した。タダラフィルのPDE5に対する阻害効力は、 PDE6及びPDE11と比較して、それぞれ700及び14倍であり、 その他のPDEサブタイプとの比較では、9000倍以上であった（in vitro）。

（同 18.2 PDE5阻害作用）

PDE5はcGMPを分解する酵素です。 これを阻害すると、 cGMPが分解されにくくなり、濃度が保たれます。

つまり、薬がcGMPを作るのではありません。 作られたcGMPが分解されるのを遅くしています。

そのため、性的刺激が出発点であることは変わりません。 2番目（NOの遊離）が起きなければ、3番目も起きません。

試験管内で測られた数値もあります

タダラフィル（30nM）は、NO供与体であるニトロプルシドナトリウム（SNP）の 存在下で、ヒト摘出陰茎海綿体平滑筋中のcGMP濃度を有意に上昇させた （in vitro）。

タダラフィルはヒト摘出陰茎動脈及び海綿体平滑筋の弛緩を誘発 （EC50値:それぞれ34及び13nM）し、また、SNP及びアセチルコリンの 弛緩作用を増強させた（30nM）（in vitro）。

（同 18.3・18.4）

いずれも in vitro（試験管内）の試験です。 摘出した組織で測った値であり、人が服用したときの効果の大きさを 示すものではありません。

このページで書かないこと

EDの原因については書きません。

添付文書は薬がどう働くかを記述したものであり、 勃起がうまくいかない原因については書かれていません。

  • 何が原因でEDになるのか
  • どういう人がなりやすいのか

これらは添付文書に記載がないため、このページでは扱いません。

気になる症状がある場合は、医師にご相談ください。

睡眠中の勃起（いわゆる朝立ち）

目が覚めたときの勃起は、俗に「朝立ち」と呼ばれます。 医学の論文では、睡眠中に起きる勃起（sleep-related erections）として研究されています。 この節だけは、添付文書ではなく査読のある論文の抄録を出典にしています。

レム睡眠に合わせて起きる

Sleep-related erections occur in all healthy, potent men in close temporal association with REM sleep.

（Hirshkowitz M, Moore CA. Sleep-related erectile activity. *Neurol Clin.* 1996;14(4):721-37. PMID 8923492）

健康な男性では、睡眠中の勃起はレム睡眠と時間的に密接に結びついて起きる、と書かれています。 別の総説も、レム睡眠中の勃起は年齢に関係なく健康な男性に見られる、としています （Schmidt MH, Schmidt HS. *Curr Neurol Neurosci Rep.* 2004;4(2):170-8. PMID 14984691）。

同じ1996年の論文の抄録には、次のことも書かれています。

  • 睡眠中の勃起は生涯を通じて見られ、健康な高齢者ではわずかに減る程度
  • 睡眠中の勃起が何のために起きるのかは分かっていない

自分の意思とは関係なく起きる

睡眠中の勃起は意思とは関係なく起きるため、 機器で測る検査が、EDの診断で使われてきたと書かれています （Hirshkowitz M, Schmidt MH. *Sleep Med Rev.* 2005;9(4):311-29. PMID 15994100）。

ここでいう検査は、睡眠中の勃起を機器で測るものです。 朝、目が覚めたときに自分で気づくかどうかとは別のものです。

このページで述べていないこと

  • 朝立ちが無い・減ったことが何を意味するか。 上の論文の抄録は、そう述べていません。
  • 朝立ちが無くなる原因。 上の「このページで書かないこと」と同じく扱いません。

気になる場合は、医師にご相談ください。

毎日飲む方法との関係

このメディアが扱っているのは、低用量を毎日飲む方法です。

上に引用した作用機序は、シアリス錠（性行為の前に飲む製剤）の 添付文書によるものです。成分の働き方の説明としては共通しますが、 ED目的での連日服用は、国内で承認された用法ではありません（適応外使用）。

言葉の意味は適応外使用とは？に、 成分そのものの説明はタダラフィルとはどんな薬？に まとめています。

服用する場合に確認されること

血管に働く薬なので、心臓や血圧の状態が確認されます。 硝酸剤など、併用してはいけない薬もあります。 亜硝酸系の吸入剤（ラッシュ・ポッパーズ等）も併用できません。

報告されている副作用は デイリータダラフィルの副作用に、 診察で確認される項目は オンライン診療で処方を受けるには何が必要？に まとめています。

料金

料金は各院で異なります。 用量ごとに行を区切った比較表で、区切りをまたいだ順位は付けていません。

クリニックごとの条件まで含めた比較は デイリータダラフィルが安いクリニックの比較にあります。

デイリータダラフィルの料金比較
クリニック 月額 料金の条件 1回あたり 12ヶ月総額 診察料 送料 最低契約期間 国内承認薬の明記 支払方法
2.5mg（国内で承認されている規格）Mendは2.5mgを扱っていません。
クリニックフォアデイリータダラフィル2.5mg（1日1錠） 5,346円 定期配送 178円（試算） 64,152円（参考値） 1,650円 別途 550円 1ヶ月 明記あり クレジットカード、デビットカード、Paidy（あと払い）、GMO後払い、Jamm（銀行引き落とし）、Amazon Pay
スマクリED国内薬 タダラフィル2.5mg（1日1錠） 6,980円 3ヶ月配送 232円（試算） 83,760円（参考値） 無料 込み 3ヶ月 明記なし クレジットカード、プリペイドカード、Amazon Pay、銀行振込、GMO後払い
5mg（国内で承認されている規格）
Mend当院タダラフィル5mg（1日1錠） 2,980円 12ヶ月契約時 99円 35,760円 無料 込み 1ヶ月 明記あり クレジットカード、PayPay、銀行振込
すぐ薬国内製タダラフィルOD錠5mg（1日1錠） 5,416円（試算） 6ヶ月ごとの定期便 181円 65,000円（参考値） 無料 込み 1ヶ月 明記あり（販売名まで記載） クレジットカード、銀行振込
スマクリED国内薬 タダラフィル5mg（1日1錠） 6,980円 3ヶ月配送 232円（試算） 83,760円（参考値） 無料 込み 3ヶ月 明記なし クレジットカード、プリペイドカード、Amazon Pay、銀行振込、GMO後払い
DMMオンラインクリニック国内製タダラフィル錠5mg（1日1錠） 13,750円〜16,500円 プランにより異なる（公式ページの記載は1ヶ月あたりの幅のみ） —（公式ページで確認できず） —（公式ページで確認できず） 無料 別途 550円 1ヶ月 明記あり クレジットカード、DMMポイント、PayPay
3.5mg / 6mg（国内に承認されている規格がない・海外製）国内未承認の医薬品です。
スマクリEDタダラフィル6mg（1日1錠） 3,980円 3ヶ月配送 132円（試算） 47,760円（参考値） 無料 込み 3ヶ月 国内未承認と明記 クレジットカード、プリペイドカード、Amazon Pay、銀行振込、GMO後払い
ユナイテッドクリニック海外製 低用量タダラフィル3.5mg（1日1錠）大阪なんば院など実店舗でも受けられます 4,980円 再診時 166円 59,760円（参考値） 無料 込み 1ヶ月 国内未承認と明記 クレジットカード、コンビニ決済、代金引換
参考：配合剤（単剤との比較ではありません）タダラフィル単剤ではなく他成分との配合剤のため、 単剤の料金とは比較できません。
イースト駅前クリニックタダラフィル2.5mg＋亜鉛10mg 合剤（1日1錠） 8,910円 1ヶ月分（都度購入） 297円（試算） 106,920円（参考値） 無料 別途 1,100円 1ヶ月 院内で調剤した配合剤 クレジットカード、代金引換
  • 2026年10月14日時点の各公式サイト掲載内容です。最新の価格は各公式サイトでご確認ください。
  • 用量ごとに行をまとめています。用量が違うものは条件が違うため、用量のまとまりをまたいだ順位は付けていません。
  • 並び順：各用量のまとまりの中で、月額が低い順。
  • 価格はすべて税込です。表の金額は薬代のみで、診察料・送料は含みません（各列をあわせてご確認ください）。
  • 試算：当メディアが総額を錠数などで割って出した金額です。1円未満は切り捨てています。「試算」の無い金額は、公式サイトの表記をそのまま載せています。
  • 参考値：12ヶ月分のプランがないため、月額を12ヶ月分に換算した参考値です。各クリニックが提示している金額ではありません。
  • 「〜」：公式サイトが1ヶ月あたりの料金を幅で示しているクリニックです。並び順は幅の下限で決めています。プランごとの金額は公式サイトでご確認ください。
  • 配合剤はタダラフィル単剤ではないため、単剤の料金とは比較できません。
  • いずれも自由診療（保険適用外）です。ED目的でのタダラフィル連日服用は国内で承認された用法ではありません。
  • 「—」は公式サイトで確認できなかった項目です。
  • 国内承認薬の明記：各院が処方する薬について、公式サイトが国内で承認されている医薬品だと明記しているかを、公式サイトの文言から載せています。薬そのものを当メディアが調べた結果ではありません。「販売名まで記載」は、販売名または製造販売元まで書かれている院です。『明記あり』は、ED目的の低用量連日服用が国内で承認されているという意味ではありません。国内にはED（勃起不全）の効能を持つタダラフィル製剤もありますが、その承認用法は性行為の前の服用です。国内承認品であっても、ED目的で毎日飲む使い方は国内で承認された用法ではありません（適応外使用）。2026年10月21日時点です。
  • 支払方法：各院の「特定商取引法に基づく表記」の支払方法の欄（読めない院は公式サイトのよくある質問）から、オンライン診療で使えるものを載せています。2026年10月2日時点です。

よくある質問

薬を飲めば自動的に勃起しますか

添付文書の記述は「性的刺激により」から始まっています。 また「本剤は催淫剤又は性欲増進剤ではない」と明記されています。

血流がよくなる薬ということですか

添付文書は「平滑筋が弛緩し、陰茎組織への血流が増大して 勃起が達成される」と記述しています。

ただし、これは陰茎組織についての記述です。 全身の血流について述べたものではありません。

PDE5を阻害すると、ほかの場所にも影響しますか

添付文書は、PDE5への阻害効力をPDE6・PDE11と比較して それぞれ700倍・14倍、その他のサブタイプとは9000倍以上と記載しています （in vitro）。

報告されている副作用は別にあります。 上のリンク先をご覧ください。

どのくらいで効きますか

このページでは扱いません。 仕組みの説明と、効果があらわれる時期は 別の話になります。

出典と確かめた日

オンライン診療の料金の表（7院）

各院の公式サイトの掲載内容を、上の日に確かめました。料金の改定などで内容が変わることがあります。申し込みの前に各院の公式サイトでご確認ください。

本治療に関する注意事項

  • 本治療は自由診療（保険適用外）です。費用は全額自己負担となります。
  • タダラフィルは国内で勃起不全（性行為の前に服用する用法）や前立腺肥大症等の治療薬として承認されていますが、 ED治療を目的とした連日服用は国内で承認された用法ではなく、適応外使用です。
  • 適応外使用のため、重篤な副作用が生じた場合も 医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
  • 本サービスは20歳以上の方を対象としています。
  • 服用の可否は医師の診察により判断されます。自己判断で服用しないでください。
  • 硝酸剤（ニトログリセリン等）やリオシグアトを使用中の方、重度の心疾患・肝障害がある方などは服用できません。 毎日飲む用法の製品では、重度の腎障害がある方も服用できません。 条件は製品ごとに異なるため、医師が添付文書の禁忌で確認します。
  • 亜硝酸系の吸入剤（ラッシュ・ポッパーズ等）を使用している方、または使用する予定のある方は服用できません。 併用すると急激な血圧低下を起こすおそれがあるためです。
  • 効果・副作用には個人差があります。
  • 諸外国の情報：米国ではEDに対し、タダラフィル2.5mgを1日1回服用し、 効果と忍容性に応じて5mgに増量する用法が承認されています。EUでも2.5mg・5mgの1日1回の用法があります。 海外の添付文書でも、硝酸剤との併用による過度の血圧低下、持続勃起、突然の視力・聴力の低下、 心血管系の事象などへの注意が示されています。 海外での承認は、日本でのED目的の連日服用の承認や、すべての方に対する安全性を意味するものではありません。

お問い合わせ先：info@medical-ishin.com